避免器械濕包的小竅門
在診所器械滅菌環節中,滅菌不乾燥或是濕包是最頭痛的問題。濕包不僅會造成二次污染,也會造成器械生鏽。濕包的原因有很多,滅菌器乾燥性不好,人員操作不當等都會造成濕包。

濕包的潛在威脅
滅菌包出現濕包時,潮濕的包裝為微生物的進入提供了機會,造成滅菌物品再次污染;其次很多醫護人員反映的器械生鏽,也是由於經常性的滅菌不乾燥造成的,嚴重影響器械的使用壽命,增加器械損耗成本。


濕包判斷方法
外包裝上有明顯水漬,手感潮濕的稱為包外濕包;包內器械或容器內有水珠,包內敷料有明顯水漬稱為包內濕包。

可通過以下幾類現象來判斷:

  • 在滅菌週期完成後,經過適當冷卻後肉眼可見滅菌包包內或包外存在潮濕、水珠等現象。

  • 外包裝材料有明顯水跡或水印,或手感潮濕。

  • 敷料包手感潮濕。

  • 滅菌後金屬器械包的重量負載超過滅菌前的0.2%;滅菌後敷料包重量超過滅菌前的1%。

避免濕包的操作小竅門
1.  負載的裝載注意點

  • 敷料、布類或紙類包裝放在滅菌架的上層,金屬物品放於下層。金屬在下層可避免金屬物品在滅菌過程中產生的冷凝水打濕敷料、紙類包裝。

  • 滅菌物品不要緊貼滅菌鍋內壁。內壁產生的冷凝水容易打濕滅菌包,使其在乾燥環節不易乾燥,因此滅菌物品與滅菌鍋內壁要留有空隙。

  • 滅菌包與滅菌包之間要留有空隙,包與包之間貼的太緊不利於乾燥(如果滅菌鍋溫控精確度不高,還容易燒焦)。

  • 底部無孔的器皿類物品,如碗,器械盤要倒放或側放且開口朝向一側,否則冷凝水不容易排出。

  • 打包袋紙面朝上,相互之間並留有空隙,不容易出現包內濕包。金屬器械封裝前先用乾毛巾擦乾,在滅菌時比較容易乾燥。

2.  器械從鍋內拿出後的注意點

 注意卸載器械不要放置於冷風出口,確保自然狀態下冷卻。

3.  選擇乾燥性較好的真空型滅菌鍋(高用量的使用者的可選擇水冷式滅菌鍋,在滿負載的情況下乾燥性比普通滅菌鍋佳)。


濕包的處理
發現濕包後,操作人員可按以下步驟進行處理:
1.  制定濕包記錄表,每當出現濕包的情況下填寫。(記錄表可從滅菌包訊息,裝載情況,卸載情況,包裝情況,設備情況等進行製定,便於日後追溯。)
2.  分析初步原因,對主要原因進行排查,避免下次出現。
3.  濕包處理。將濕包退回包裝區更換包裝材料,重新包裝滅菌。每月對濕包情況匯總記錄,建立濕包發生率品質指標。